Asigurările sociale de sănătate reprezintă principalul sistem de finanțare a ocrotirii sănătății populației și au ca obiectiv protejarea asiguraților față de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident. La nivelul județului sunt peste 760 de furnizori de servicii medicale care au contract cu Casa de Asigurări de Sănătate Argeș, respectiv medici de familie, medici specialiști din ambulatoriu și spital, investigații paraclinice, îngrijiri medicale și paliative la domiciliu, medicamente compensate, dispozitive medicale, servicii de recuperare medicală, medicină fizică și de reabilitare. Despre evoluția, prioritățile și implicarea instituției în îmbunătățirea sistemului medical județean ne-a oferit detalii directorul general al Casei de Asigurări de Sănătate Argeș, Ionuț Gheorghe, care subliniază și rolul informării corecte a pacienților.
- Cum apreciați, din perspectiva Casei de Asigurări de Sănătate Argeș, evoluția sistemului medical din județ în ultimii ani, atât în sectorul public, cât și în cel privat?
Din perspectiva Casei de Asigurări de Sănătate Argeș, evoluția sistemului medical din județ în ultimii ani a fost marcată de progrese, dar și de provocări persistente. În sectorul public, am asistat la investiții în modernizarea infrastructurii și echipamentelor în anumite unități spitalicești, ceea ce a dus la o îmbunătățire a condițiilor de spitalizare și a capacității de diagnostic și tratament pentru anumite afecțiuni. Cu toate acestea, subfinanțarea cronică, deficitul de personal medical specializat și, pe alocuri, o birocrație încă greoaie rămân obstacole semnificative. Accesul la anumite specialități medicale, în special în zonele rurale, necesită în continuare eforturi susținute. Ne concentrăm pe sprijinirea ambelor sectoare, public și privat, în vederea asigurării unor servicii integrate și eficiente pentru asigurații din Argeș.
- Care sunt principalele priorități ale CAS Argeș în ceea ce privește sprijinirea unităților medicale din județ, în contextul actual al sistemului sanitar?
Principalele priorități ale CAS Argeș sunt în linie cu obiectivele strategice naționale, așa cum se regăsesc și în „Planul Strategic Instituțional 2025–2028 al Ministerului Sănătății și al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate” (PSI-MS-CNAS-2025–2028).
Asigurarea accesului echitabil la servicii medicale. Ne dorim ca toți asigurații din Argeș să aibă acces la serviciile medicale necesare, indiferent de locația geografică sau de situația socială. Aceasta implică o distribuție echilibrată a resurselor și o prioritizare a zonelor subdeservite.
Decontarea promptă și transparentă a serviciilor. O plată rapidă și corectă a serviciilor medicale prestate de furnizori este esențială pentru buna funcționare a acestora și pentru stabilitatea financiară a sistemului.
Stimularea serviciilor de prevenție și a asistenței medicale primare. Considerăm că investiția în prevenție și în consolidarea rolului medicului de familie este crucială pentru menținerea sănătății populației și pentru reducerea presiunii asupra spitalelor, conform obiectivelor de îmbunătățire a stării de sănătate a populației prin programe naționale de sănătate, menționate în PSI-MS-CNAS-2025–2028. Avem ca exemplu, în acest sens, Planul Național de Prevenire și Combatere a Cancerului, pus în aplicare de anul trecut, care oferă acces la servicii medicale chiar și persoanelor neasigurate. Tot aici menționez o altă măsură recentă prin care persoanele neasigurate beneficiază de testarea pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și, la gravide, de testarea pentru virusul HIV, în mod similar cu testarea pentru persoanele asigurate.
- Cum se implică CAS Argeș în monitorizarea calității serviciilor oferite de furnizorii de sănătate din județ și ce rol are instituția în creșterea încrederii pacienților?
Rolul instituției în creșterea încrederii pacienților este fundamental. Ne străduim să oferim informații clare și accesibile asiguraților cu privire la drepturile și obligațiile lor, la serviciile decontate și la modul de accesare a acestora, un instrument în acest sens fiind „Ghidul asiguratului”. Prin informații corecte, pacienții înțeleg mai bine sistemul și se simt mai în siguranță. De asemenea, o gestionare promptă și corectă a reclamațiilor și sesizărilor demonstrează că instituția este receptivă la nevoile pacienților și că ia măsuri pentru remedierea deficiențelor.
- Cum sprijină instituția pe care o conduceți dezvoltarea și diversificarea serviciilor medicale decontate, în special în contextul creșterii cererii pentru investigații complexe și tratamente moderne?
CAS Argeș sprijină dezvoltarea și diversificarea serviciilor medicale decontate prin mai multe pârghii, adaptându-se constant la cererea crescută pentru investigații complexe și tratamente moderne. Pe baza analizelor și a consultărilor constante cu specialiștii în domeniu și asociațiile de profil, formulăm propuneri argumentate către CNAS pentru extinderea listei de servicii medicale decontate, în special pentru investigații complexe (ex: RMN, CT, PET-CT) și tratamente inovatoare. Aceste demersuri se încadrează în programul bugetar 1.1 din PSI-MS-CNAS-2025–2028, care vizează prevenirea și controlul bolilor cu impact major.
- Ce mesaj ați transmite pacienților din Argeș în ceea ce privește responsabilitatea informării corecte asupra serviciilor disponibile prin asigurarea de sănătate?
Sistemul de asigurări sociale de sănătate este complex, dar a fost conceput pentru a oferi pacienților acces la o gamă largă de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale. O informare corectă vă permite să luați decizii în cunoștință de cauză, să accesați în mod optim serviciile de care aveți nevoie și să contribuiți la funcționarea eficientă a sistemului de sănătate. În acest sens, îi îndemn să consulte „Ghidul Asiguratului”, scanând chiar codul QR atașat. Acesta este un instrument valoros, disponibil pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al CAS Argeș, conceput special pentru a clarifica drepturile și obligațiile asiguraților, cât și modul de accesare a serviciilor. Informațiile sunt prezentate într-un limbaj accesibil, evitând termeni tehnici. Ne dorim o relație transparentă și bazată pe încredere cu toți asigurații din Argeș, iar informarea reciprocă este cheia succesului!
Sursă foto: ediția tipărită.
